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贝尔面瘫是什么?

时间:2024-05-17 16:01:29     

  周先生因工作需要长期熬夜加班,早上刷牙发现嘴巴漏水,一看镜子,眉毛抬不上去,眼睛闭不上,嘴巴歪了,两边脸的感觉也不一样了,随即到医院来就诊。做了检查后医生诊断为贝尔面瘫,给予药物及康复治疗,患者一个月后痊愈,周先生恢复了往日正常的生活。

  其实贝尔面瘫是西医的病名,中医上称之为面瘫,或者俗称“歪嘴巴”、“吊线风”、“口眼歪斜”。


临床表现

  1.任何年龄均可发病,通常急性发作,症状可一周内达到高峰。

  2.表现一侧表情肌瘫痪,额纹消失,眼裂变大、闭眼不全,闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动,显露白色巩膜,称Bell征;患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧;鼓气和吹口哨时漏气;颊肌瘫痪时食物滞留。多为单侧,偶见双侧。

  3.由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内,继而与面神经分离,形成鼓索神经,后加入舌神经,支配舌前2/3的味觉。在鼓索参与面神经处以上的病变,即可出现同侧舌前2/3味觉丧失;如在发出镫骨肌支以上受损时,除味觉外还有听觉过敏。病变在膝状神经节时,除周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外,尚有患侧乳突部疼痛、耳郭和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜出现疱疹,称亨特综合征。

  4.根据明显的临床表现,诊断一般没有困难,但需与桥脑病变所致的周围性面瘫相鉴别。后者往往伴有其他颅神经麻痹和小脑体征,以及对侧锥体束征等。


病因

  病因未完全阐明。面神经缺血、水肿,使面神经在骨性面神经管中受压。激发因素可能系风寒、病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉挛,导致神经的缺血水肿。

  中医认为本病的主要原因为面部络脉(主要是阳明、少阳等经)气血空虚,肝、脾、肾等脏腑功能失调,易为风寒、风热之邪侵袭,以至经气阻滞、气血不和、经脉失养。


康复治疗

  1、急性期治疗

  治疗原则:控制炎症、水肿,改善局部血液循环,减轻神经受压。

  内科治疗常用药物有:醋酸泼尼酸、甲钴胺及地巴唑口服,维生素B1、维生素B12肌肉注射等。

  物理治疗:不宜用强刺激如针刺。

  (1)温热疗法:多源治疗仪照射面部和乳突部;

  (2)红外偏振光照射乳突部;

  (3)高频电疗:超短波治疗

  (4)激光治疗

  2、恢复期治疗

  (1)物理治疗:低频脉冲电治疗


  (2)患侧面部闪罐法;


 (3)电针治疗;


  (4)运动疗法:坐在镜前进行患侧表情肌训练。无力的肌肉可用手指帮助练习,每次每个肌肉收缩2秒,连续5次。

  ①额肌:抬眉,做吃惊样的动作,蹙额;

  ②皱眉肌:皱眉,两眉向中间集中;

  ③眼轮匝肌:用力闭眼,可将中指压在眉毛上(眉弓上),轻轻向下方推;


  ④鼻根肌、鼻肌(翼部、横部);可令患者皱鼻根部来完成;

  ⑤提口角肌:让患者示齿,引口角向上后方;


  ⑥吹口哨;


  ⑦左右鼓腮训练;


  (5)面瘫推拿:以患侧颜面部为主,健侧做辅助治疗。a.患者取仰卧位。医者用一指禅推法自印堂穴开始,经阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧髎、下关至颊车,往返 5-6 遍。用双手拇指抹法自印堂穴交替向上抹至神庭穴,从印堂向左右抹至两侧太阳穴,从印堂穴向左右抹上下眼眶,自睛明穴沿两侧颧骨抹向耳前听宫穴,从迎香穴沿两侧颧骨抹向耳前听宫穴,治疗约6分钟。按揉牵正、承浆、翳风,每穴约1分钟。用大鱼际揉面部前额及颊部3分钟左右。在患侧颜面部向眼方向用擦法治疗,以透热为度。b.患者取坐位。用拿法拿风池、合谷各1分钟。


  (6)此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。病愈后增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口久坐或睡眠,以防发病或复发。


3、手术治疗

  由损伤引起的面神经断裂者,应尽早进行神经吻合术。经4个月治疗和随访无好转,电诊断呈变性反应时,应采用手术治疗。随访6个月以上面瘫未见好转,面神经传导速度和肌电图检查无电活动者,也应采用手术治疗,一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支。

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