贝尔面瘫是什么？

  周先生因工作需要长期熬夜加班，早上刷牙发现嘴巴漏水，一看镜子，眉毛抬不上去，眼睛闭不上，嘴巴歪了，两边脸的感觉也不一样了，随即到医院来就诊。做了检查后医生诊断为贝尔面瘫，给予药物及康复治疗，患者一个月后痊愈，周先生恢复了往日正常的生活。

  其实贝尔面瘫是西医的病名，中医上称之为面瘫，或者俗称“歪嘴巴”、“吊线风”、“口眼歪斜”。

临床表现

  1.任何年龄均可发病，通常急性发作，症状可一周内达到高峰。

  2.表现一侧表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂变大、闭眼不全，闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，显露白色巩膜，称Bell征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪时食物滞留。多为单侧，偶见双侧。

  3.由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内，继而与面神经分离，形成鼓索神经，后加入舌神经，支配舌前2/3的味觉。在鼓索参与面神经处以上的病变，即可出现同侧舌前2/3味觉丧失；如在发出镫骨肌支以上受损时，除味觉外还有听觉过敏。病变在膝状神经节时，除周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳郭和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜出现疱疹，称亨特综合征。

  4.根据明显的临床表现，诊断一般没有困难，但需与桥脑病变所致的周围性面瘫相鉴别。后者往往伴有其他颅神经麻痹和小脑体征，以及对侧锥体束征等。

病因

  病因未完全阐明。面神经缺血、水肿，使面神经在骨性面神经管中受压。激发因素可能系风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿。

  中医认为本病的主要原因为面部络脉（主要是阳明、少阳等经）气血空虚，肝、脾、肾等脏腑功能失调，易为风寒、风热之邪侵袭，以至经气阻滞、气血不和、经脉失养。

康复治疗

  1、急性期治疗

  治疗原则：控制炎症、水肿，改善局部血液循环，减轻神经受压。

  内科治疗常用药物有：醋酸泼尼酸、甲钴胺及地巴唑口服，维生素B1、维生素B12肌肉注射等。

  物理治疗：不宜用强刺激如针刺。

  （1）温热疗法：多源治疗仪照射面部和乳突部；

  （2）红外偏振光照射乳突部；

  （3）高频电疗：超短波治疗

  （4）激光治疗

  2、恢复期治疗

  （1）物理治疗：低频脉冲电治疗

  （2）患侧面部闪罐法；

 （3）电针治疗；

  （4）运动疗法：坐在镜前进行患侧表情肌训练。无力的肌肉可用手指帮助练习，每次每个肌肉收缩2秒，连续5次。

  ①额肌：抬眉，做吃惊样的动作，蹙额；

  ②皱眉肌：皱眉，两眉向中间集中；

  ③眼轮匝肌：用力闭眼，可将中指压在眉毛上（眉弓上），轻轻向下方推；

  ④鼻根肌、鼻肌（翼部、横部）；可令患者皱鼻根部来完成；

  ⑤提口角肌：让患者示齿，引口角向上后方；

  ⑥吹口哨；

  ⑦左右鼓腮训练；

  （5）面瘫推拿:以患侧颜面部为主，健侧做辅助治疗。a.患者取仰卧位。医者用一指禅推法自印堂穴开始，经阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧髎、下关至颊车，往返 5-6 遍。用双手拇指抹法自印堂穴交替向上抹至神庭穴，从印堂向左右抹至两侧太阳穴，从印堂穴向左右抹上下眼眶，自睛明穴沿两侧颧骨抹向耳前听宫穴，从迎香穴沿两侧颧骨抹向耳前听宫穴，治疗约6分钟。按揉牵正、承浆、翳风，每穴约1分钟。用大鱼际揉面部前额及颊部3分钟左右。在患侧颜面部向眼方向用擦法治疗，以透热为度。b.患者取坐位。用拿法拿风池、合谷各1分钟。

  （6）此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。病愈后增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口久坐或睡眠，以防发病或复发。

3、手术治疗

  由损伤引起的面神经断裂者，应尽早进行神经吻合术。经4个月治疗和随访无好转，电诊断呈变性反应时，应采用手术治疗。随访6个月以上面瘫未见好转，面神经传导速度和肌电图检查无电活动者，也应采用手术治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支。